Ficha de Inscripción

 

 

Título del trabajo..............................................................................................................

 

Autor o autores.................................................................................................................

 

Nombre y Apellidos del concursante............................................................................(+)

 

Lugar de Trabajo..............................................................................................................

 

Dirección postal...............................................................................................................

 

Teléfono........................................................ Fax............................................................

 

Correo electrónico ...........................................................................................................

 

 

 

*   PREMIO FÍSICA EN ACCIÓN  (señalar con una cruz sobre el asterisco)

 

Modalidad (señalar la modalidad escogida con una cruz sobre el punto)

·Demostración                 (modalidad a)

·Unidad Didáctica            (modalidad b)

·Trabajo de divulgación   (modalidad c)

·Materiales Informáticos  (modalidad d)

 

 

 

*   PREMIO VIDA EN EL UNIVERSO  (señalar con una cruz sobre el asterisco)

 

 (+) el profesor coordinador del grupo

 

 

*   PREMIO ADOPTA UNA ESTRELLA  (señalar con una cruz sobre el asterisco)

 

 (+) el profesor coordinador del grupo

 

 

 

            Lugar y fecha                                                                           Firma

 

 

 

A enviar antes del 31 de julio a:

 

"Física en Acción"

Real Sociedad Española de Física

Facultad de Ciencias Físicas

Universidad Complutense

28040 Madrid